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    罕見,五臟六腑反著長!徐州中心醫院醫生“逆向”完成肝血管瘤切除術

    發布時間:2022-06-28 15:45
    [摘要]:近日,徐州市中心醫院肝膽胰中心齊敦峰副主任醫師團隊在腹腔鏡下,為一位“鏡面人”實施了肝血管瘤切除術。

           健康徐州網 徐州健康資訊你可能在電視里看到過這樣的場景:男主角左胸膛中了一槍,結果卻沒有死。最終謎底揭開:他的心臟位置和正常人是相反的,正常人的心臟長在左邊,但是他卻長在右邊,原來他是罕見的“鏡面人”!

      醫學上將“鏡面人”稱作全臟器逆位亦稱內臟反位,是一種先天性的結構缺陷,癥狀是患者的內臟各器官的位置與一般人正好左右相反(鏡像對稱),這種先天缺陷現象較罕見,大約百萬人里才有一個。

      近日,徐州市中心醫院肝膽胰中心齊敦峰副主任醫師團隊在腹腔鏡下,為一位“鏡面人”實施了肝血管瘤切除術。

      齊敦峰(左一)團隊在手術中

      (資料圖)

      接受手術的“鏡面人”王女士,今年38歲。3年前體檢時發現肝血管瘤,但當時體積不大,未達到手術指征,遵醫囑定期隨訪。今年6月初到徐州市中心醫院隨訪時,發現瘤體增大,遂要求住院手術,并將自己是“鏡面人”這一特殊情況告知了醫生。

      目前,對引起內臟反位的原因尚無定論,多認為與家庭遺傳有關,染色體結構的畸變為內臟反位的基本原因。臨床上通常表現為胸腔、腹腔器官及解剖結構的完全左右反位。

     

      (圖片來自于網絡)

      雖說“鏡面人”和普通人不一樣,但幸運的是王女士的呼吸、循環、消化等功能都能正常運作,對她的生活沒有任何影響,多年來她身體一直不錯,幾乎沒去過醫院。

      面對這種特殊的患者,手術應該怎么做?

      接診的市中心醫院肝膽胰中心齊敦峰副主任醫師介紹,對于正?;颊邅碚f,行腹腔鏡下肝血管瘤切除術并不復雜,在我院屬于常規手術,但面對王女士這樣特殊的“鏡面人”,則對臨床醫生人體解剖結構的認知要求很高。

      雖然內臟反位通常不影響人的健康,但外科醫生手術操作習慣和思維模式是在正常解剖的基礎上培養出來的,而患者王女士胸腹臟器完全反位,其解剖與正常解剖完全相反,所以術中操作絕不僅是“換一個方向做”那么簡單,這不僅要求術者保持頭腦高度清醒,還要時刻保持警惕,在逆向思維的引導下,腦、眼、手高度協調配合,分毫不差地完成手術操作,這也在無形中考驗了手術醫師的臨床思辨能力及手術操作的精準性。

      

      患者的心臟位置右側  

    患者的肝臟位置和正常人完全相反

      在與患者及家屬進行溝通并對手術進行充分術前評估后,6月8日,齊敦峰副主任醫師在團隊成員石奎、付軍等的配合下,為王女士實施了腹腔鏡下肝血管瘤切除術。由于內鏡器械是根據正常人的內臟位置設計的,面對“鏡面人”這種情況,醫生們要克服反向進鏡、反向操作、反位放射圖像等諸多不利因素,調整手術習慣、技巧、器材,甚至雙手也都跟著“反向操作”。最終,在全體團隊成員的共同努力下,全臟器反位的“腹腔鏡下肝血管瘤切除術”順利完成。

      術后患者恢復良好,目前已出院。

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